背痛別輕忽可能不是你想的那樣簡單 | 食品工廠資訊網
2018年9月11日—45歲的王先生自認身體沒什麼大毛病,只是長期有下背痠痛合併右下肢麻木的...因此,有癌症病史的人若合併長期背部附近疼痛、下肢無力、大小便失禁等 ...
撰文/中國醫藥大學附設醫院 神經外科部 郭政宏醫師[1]
45歲的王先生自認身體沒什麼大毛病,只是長期有下背痠痛合併右下肢麻木的問題,症狀時好時壞,再加上工作忙碌,於是沒有積極處理,如果實在不舒服,便吃點止痛藥。最近他趁著休假到醫院詳細檢查,X光一照就發現腰椎連續兩節椎骨骨折,進一步檢查竟是腫瘤轉移造成的病理性骨折合併神經根壓迫,因而引發痠痛,最後確診為肺癌合併腦部及脊椎等器官轉移。
造成下背痛的原因
文獻指出,國人至少60%以上在一生中會經歷下背痛,根據統計,這也是神經外科門診常遇到的問題。不過,下背痛只是個症狀,其原因有很多,包含:
● 背部筋膜炎
這是最常見的原因,包含背部肌肉、韌帶及肌腱的急慢性拉傷、扭傷或挫傷。
● 椎間盤突出
常見於年輕人,乃因椎間盤周圍的纖維環破裂,導致中間的髓核向後方突出,壓迫神經根造成所謂的坐骨神經痛,以單側居多。
● 脊椎退化性關節炎
● 脊椎狹窄
● 壓迫性骨折
● 原發性或轉移性脊椎腫瘤
● 輸尿管結石、泌尿道感染、骨盆腔發炎等
脊椎腫瘤可分3大類
王先生就屬於轉移性脊椎腫瘤,造成脊椎病理性骨折而壓迫神經,腫瘤甚至會直接侵襲硬膜外空間而壓迫脊髓。脊椎內腫瘤依照生長部位的不同,分為3大類:
● 生長在硬膜外的腫瘤最為常見,且以轉移性居多,諸如從肺癌、乳癌、攝護腺癌轉移而來。除了可能破壞脊椎體導致病理性骨折,也可能直接壓迫脊髓而出現肢體無力的症狀。
● 生長在硬膜內但在脊髓外的腫瘤,多半是良性腫瘤。最常見的是神經鞘瘤及硬腦膜瘤,多半可以手術切除而不致對神經功能造成巨大影響。
● 生長在...
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