不是心臟病的胸口痛:肋軟骨發炎 | 食品工廠資訊網
2019年4月15日—我們先討論胸腔肌肉骨骼系統相關的胸痛。單從組成來看就是肌肉(胸腔周圍的肌肉和肋間肌)、韌帶、骨骼(胸骨、鎖骨、肩胛骨、肋骨 ...
55歲的里長伯掩著胸進入診間,表情痛苦地說:「我的胸口好痛,已經痛兩天了,身體動一下或是深呼吸就會痛。會不會是心肌梗塞呀?」阿倫醫師用聽診器聽聽心音後,請里長伯抬手轉身做幾個動作,再用指尖按壓幾下胸骨旁的位置,在某幾個點里長伯發出了哀號大聲喊痛。阿倫醫師說:「心肌梗塞比較不像喔。應該只是胸骨旁邊的肋骨發炎了。我們開些藥物吃吃看幾天吧。」
胸口悶痛,除了心臟病,還有其他鑑別診斷 胸口悶痛是心臟科門診常見的主訴,病患求診多半擔心是心肌梗塞,經病史詢問和身體檢查後一部分的患者其實很多診斷都不是心臟的問題,其他還可能是胸腔肌肉骨骼系統、肺部呼吸器統和食道胃等消化系統問題所引起的胸痛。我們先討論胸腔肌肉骨骼系統相關的胸痛。
單從組成來看就是肌肉(胸腔周圍的肌肉和肋間肌)、韌帶、骨骼(胸骨、鎖骨、肩胛骨、肋骨和胸椎骨)和骨頭邊緣緩衝的軟骨其中一部分出了問題。
從症狀來看就是局部性疼痛、上半身動作會引起胸痛、按壓該處會引起進一步疼痛,甚至呼吸、咳嗽也會引起胸痛。
以下列出常見的幾個的診斷:
1. 肌肉、筋膜或韌帶拉傷: 可以試著對不同的肌肉做伸展和彎曲的動作找出和疼痛的相關性,配合按壓和揉捏可以得到更明確的診斷。筋肉傷的症狀視受傷的部位、多寡與程度而定,通常休息時沒牽動到受傷處筋肉則不會太會痛;小範圍動作、深呼吸、咳嗽和打噴嚏時拉扯傷處才會感覺明顯疼痛;如果動作越大則越痛。2. 肋軟骨發炎(Costochondritis):
前胸的胸骨和肋骨交接的軟骨發炎引起胸痛,通常有數個痛點(tender point),用手指按壓可以輕易找出痛點。痛點表面皮膚是正常的,沒有腫脹現象。 3. 胸骨與肋骨接合處的軟骨炎(Tietze’s syndrome): 於西元1921年德國外科醫師Alexander Tietze第一次描述這個病。Tietze’s syndrom...不是心臟病的胸口痛:肋軟骨發炎 | 食品工廠資訊網
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