會呼吸的痛~ 淺談肋骨骨折 臺大醫院創傷醫學部胸腔外科 ... | 食品工廠資訊網
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許多傷患到急診時的主訴同樣是胸部撞傷,產生急性胸痛,但X光片並未看出明顯的肋骨骨折。待病患回家後,可能感覺疼痛狀況越來越嚴重,尤其是在起身、打噴嚏、咳嗽、提取重 ...
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案例分享
65歲的沈女士,在日前遭遇一場車禍,騎機車的她被一輛失控轎車高速撞上,雖然幸運逃過一劫,但右側胸部卻遭受了嚴重的創傷。被緊急送到臺大醫院急診室後,電腦斷層檢查發她的右側第二至第十肋骨多處骨折,連枷胸(Flail Chest)導致胸廓變形,同時還伴隨嚴重的氣、血胸,以及右側鎖骨骨折(術前X光如圖一)。
經由臺大醫院創傷團隊通力合作下,沈女士很快接受了胸腔外科的肋骨骨折復位固定,合併胸腔鏡血胸清除手術,同時由骨科進行鎖骨復位固定手術,術後恢復良好(術後X光如圖二),不到一星期就順利拔除胸管出院,回到門診追蹤。
「在受傷的前幾天,我真的痛到無法呼吸」沈女士事後回憶說。
肋骨骨折是胸部外傷中,最常見的併發症之一。根據文獻統計,大約有33.3%左右的鈍性胸部外傷,會合併一根以上的肋骨骨折1;而在所有的外傷病患中,肋骨骨折的比例也將近10%2。換言之,超過三分之一的胸部外傷傷患,可能會飽受肋骨骨折所苦。因此和沈女士有相同經驗的個案,絕不在少數。
肋骨骨折的表現、機轉和診斷
肋骨骨折病患常見的受傷機轉3,以車禍比例為最高,大約占所有病患的七成左右;其次則是不慎跌倒,尤其以年長者發生在濕滑的浴廁空間居多。剩餘的原因,有可能是由於工作意外、高處墜落或是外力擊打等等。
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