#腰椎開過三次刀心酸血淚史醫案#什麼時候要考慮打釘子跟置 ... | 食品工廠資訊網
2022年3月29日—脊椎手術的原則是:盡量精準針對疼痛的來源點,做最低限度的適當治療,除非嚴重脊椎滑脫,能不打鋼釘就應盡量避免,以免造成後遺症。
🔷四十四歲住在基隆市中山區許先生抱怨腰部痠痛前來求診,他在二十年前因為腰痛,下肢酸麻、無法行走去看醫生,當時的醫生說他長骨刺,需要手術治療,第一次就打了四隻骨釘,隔年再做一次手術把鋼丁取出來,這十年相安無事!撐了十年,到了第十年又出現一模一樣的問題,他某天躺在床上開始哭,因為他的腰跟腳又再度無法移動,整隻腳痠痛到不行,去三總跟台大都說要開刀,只好再度動第三次刀,又安插四支鋼丁而且安放墊片,到了今年,X光片看到他從腰椎第四節開始往下到第五節椎,都被打滿了鋼釘,甚至L4L5椎間盤也都被置入Cage,就這樣又過了十年,今年突然有一天開始大痛,他躺在床上覺得不對勁,果然,隔天就無法下床,又跑去找之前的醫師,只得到你沒有好好保養腰椎,還需要開第四次刀!!這次他真的怕了
🥲許先生跟我抱怨,當初開刀的醫生說手術很成功,墊片跟骨丁都沒有位移,原本之前的下背疼痛跟下肢酸麻都消失了,但不解為什們過了十年又再度夢魘重新回來,在這之前他一直以為這次手術一勞永逸。
🛑這個就是標準的所謂:「脊椎手術失敗症候群(Failed Back Surgery Syndrome)」。手術成功但疼痛依舊!手術本身是成功的,但是術後纖維組織增生壓迫神經(也就是一般說的手術沾黏)。通常會發生在多次手術,或是裝了過多人工物的手術案例上,以許先生為例,短短二十年歷經三次脊椎大手術,第一次打釘子第二次拔釘子第三次再度打釘子跟放墊片
⏯這位許先生因為被固定了二節脊椎,腰部沒有了彎曲伸展的功能。身體活動度減少,就很容易在傷口癒合的過程產生沾黏,導致下背的慢性疼痛。
⭕️我仔細詢問這位許先生過去開刀前的疼痛史,並且安排MRI之後驚訝發現,當初手術L4/L5並沒有問題,但由於關節面承受很多壓力,應力往上擠壓,變成L3/L4狹窄,周邊黃韌帶跟椎間盤都有骨刺,往中間脊椎擠壓,導致神經根病變,如果以正常的處理方式,脊椎未滑脫,應該不需再打鋼釘,椎間盤也不需再度置入Cage。只要進行微針刀筋膜減壓術改善疼痛,術後加強復健及背肌訓練就可以了。
⚠️脊椎手術的原則是:盡量精準針對疼痛的來源點,做最低限度的適當治療,除非嚴重脊椎滑脫,能不打鋼...
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