漏斗胸 | 食品工廠資訊網
納氏漏斗胸矯正手術Nussprocedure:這手術是近十年左右推出的方法。其方法是把一金屬條(長度比胸部的寬度還長)從胸腔一側穿到對側,把凹下的胸骨頂起,傷口在兩側, ...
漏斗胸 前言胸骨的畸形主要有三種類型,胸凹陷(pectus excaratum),又稱漏斗胸 (funne1 chest),是最為常見的先天性胸廓畸形,約占所有胸廓畸形的90%以上。整體而言發生率為每300到500位新生兒就會有1個漏斗胸畸形。漏斗胸的病患以男性居多,男女比約5:1。目前認為可能的病因為肋骨與肋軟骨的不協調性的過度生長;胸廓中下部位肋骨及肋軟骨生長過速,將胸骨擠壓向下即成凹陷畸形,擠壓向上即成凸出畸形。
肋軟骨多將胸骨向下向內擠壓,可能與胸內負壓有關係。肋骨生長速度不一的原因迄今不明,但部分患者有遺傳的傾向。因為胸廓內凹的關係,有時候會合併其他軟組織或結構上的問題,如脊椎側彎、肋軟骨變形等。嚴重者會影響心肺功能,導致心律不整、心輸出量減少、肺容積下降與運動功能失調。
漏斗胸之常見症狀與臨床評估胸壁凹陷畸形的患者,嬰幼兒時期相較於其他孩童其呼吸道感染的次數較多,有食慾較差及飯後易嘔吐的主訴。在青少年時期,以心臟受壓迫的症狀較明顯。約有20-30%的病人有運動性心悸氣急的症狀,10~20%的病人有收縮期心雜音。大多數的病人不耐持久激烈的運動,有容易疲勞感覺,前胸壓迫感;成人時期,半數患者併有輕度脊椎側彎,不堪激烈動伴隨體能及外觀的缺陷,有的會產生心理障礙,如孤獨、自卑、畏懼團體生活等現象。
漏斗胸病患的基本評估,包括胸部X光攝影(正面照及側位照)、心電圖,肺功能測定、心肺運動功能測試以及胸腔電腦斷層。其中,胸部X光攝影之側位照可以初步評估胸廓畸形的程度。肺功能檢查與心臟超音波檢查可以了解病患因為胸廓畸形是否造成生理上的失調與。最為重要的檢查是胸腔電腦斷層。經由胸腔電腦斷層可以計算 Haller index,一般而言,若 Haller index 大於3.25 會建議手術矯正胸廓畸形。其計算公式如下:
Haller index = B/A ...奇美醫院胸腔外科 | 食品工廠資訊網
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